类似心绞痛样但更为剧烈的胸痛，被公认是急性心肌梗死最常见症状。但少数急性心肌梗死患者，临床症状常无胸痛表现。其发病率为18%～34%，且随着年龄的增长而增加，老年人的发生率可达40%～70%，因其缺乏特征性的胸痛，往往容易延误诊断和治疗。

    高血糖是急性心肌梗死发生的主要危险因素之一。糖尿病患者无论是早期还是晚期，都有不同程度的植物神经变性，心肌植物神经传出纤维量减少，因此，糖尿病急性心肌梗死无胸痛。老年人的糖耐量随年龄的增长而逐渐减低，其心脏植物神经的衰变更为突出。因此，凡糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者，若突然出现胸闷、憋气、呼吸困难、意识障碍等，应首先考虑到无痛性急性心肌梗死的可能，千万不可掉以轻心。