俗话说十人九痔。痔分为内痔、外痔、混合痔,其中内痔居多。位于肛管齿状线以上,表面覆盖黏膜的为内痔。位于齿状线以下,表面覆盖皮肤的称外痔。介于两者间的为混合痔。便血为内痔显性表现,出现在便中、便后,出血量多少不定,滴血或涌血。便血严重者可并发失血性贫血。痔便血需与直肠癌便血鉴别。直肠癌便血误以为痔便血时有发生。多发内痔或伴出血严重者适宜手术切除。外痔一般无症状,不需治疗。
肛门撕裂,谓之肛裂。大便秘结排便困难,用力过大,肛门过度扩张而撕裂,发生在肛门后中央。之后每于便时、便后肛门剧疼,有的便后持续1~2个小时。肛裂愈合时间长,愈后还会再裂开。陈旧性肛裂、难愈性肛裂需手术切除。因肛门为污染区,手术选用开放式,创面不缝合,术后创面愈合时间延长。
肛瘘是肛管、直肠感染、脓肿后遗留的慢性窦道,潜伏于肛管黏膜、肌层下,其内口开在肛管齿状线隐窝处,外口开在肛口旁皮肤上,里通外合,流脓流水,时发时愈。慢性肛瘘、深层肛瘘或有两个外口的复杂肛瘘,手术剔除为首选。手术切除要彻底,以防复发。手术慎防肛门括约肌损伤过多,以免术后大便失控。
肛门癌约占直肠癌的1%~5%,以鳞状上皮癌多见。早期表现肛周皮肤硬结(或块),硬结逐渐加大,表面溃烂,形成溃疡,渗血、渗液、有异味。创面基底呈暗灰色。当肿瘤侵及肛门括约肌后,引起肛门持续性剧疼,便意频繁,或里急后重,大便失禁等。邻近淋巴结转移为主要途径。肛门癌诊断不难,对可疑病变应尽早活检病理确诊,以免延误诊治。肛门癌放疗不敏感。手术需一并切除肛门及直肠,并行乙状结肠造瘘。
肛门病多与大便不正常、肛周慢性感染、炎性刺激有关。带来的痛苦和生活上的不便非同一般。养成良好生活习惯,保持大便顺畅,经常清洗肛门或温盐水坐浴,有益于肛病预防。
久坐警惕肛周脓肿
肛周脓肿是临床常见病,和生活习惯、职业等因素有着非常密切的联系。现代人工作压力大,生活节奏快,经常会出现过于疲劳、饮食排便不规律的情况,尤其是对于长期久坐的职业,比如财务会计、IT白领人群、公务员、司机等等,这些久坐一族特别容易发生肛周脓肿。
既然肛周脓肿是临床常见病,那么肛周脓肿是否比较容易治疗呢?
专家指出,肛周脓肿早期,红肿热痛的症状比较明显,患者坐立不安影响生活工作,所以一般都会主动去医院检查治疗,很多肛周脓肿早期切开引流的治疗效果是比较理想的。也有些病人症状不明显,或者因为个人原因没有及时治疗,就可能导致肛周脓肿溃破。
肛周脓肿没有及时治疗发生溃破,结果是比较严重的。因为直肠周围组织结构比较疏松,如果脓肿没有及时治疗,局部溃烂侵犯的方向是未知的,甚至可能多个方向继续溃烂。
最终有可能在臀部、腰背部、大腿内侧、会阴部等等多个部位形成多个开口,这就是复杂性脓肿。如果这样的复杂脓肿溃破形成瘘管,就容易发生复杂性肛瘘,处理起来更麻烦了。
专家特别提醒,在临床上因为肛周脓肿最后发展为肛瘘的情况大概能占到病人的60%~70%,因此对于肛周脓肿,一定要早发现早治疗。