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警惕食管源性胸痛
更新时间：2013/5/5 21:18:12  点击率：853    字体大小：大 中 小
    半年来，张老师时常感到胸前区不适或疼痛，去医院做心电图检查，提示有轻度心肌缺血。但依照冠心病心肌缺血的治疗方案效果并不理想，仍然感到心前区有不适或疼痛。他担心会发生急性心肌梗死，就要求住院治疗。经过一周的住院观察与检查，最终确诊为食管源性胸痛，系胃食管反流病所致。
    医生指出，由胃食管反流病所致的食管源性胸痛并不少见，误诊为冠心病心绞痛的病例也不在少数。原因在于食管源性胸痛的疼痛部位与冠心病心绞痛较为相似，服用改善心肌缺血的药物后都有一定程度的缓解。这些情况使患者甚至医生都可能将其与冠心病心肌缺血联系起来，如果再有心电图的异常表现，就会使患者深信自己患了冠心病。不过，食管源性胸痛是有其特点的，主要表现为：
    ①患者常有烧心、反酸、上腹部不适病史。②胸痛发作多在晚餐或凌晨，持续时间较长，可达数小时。③胸痛多为烧灼痛或闷胀痛。④慢性病程，反复发作，胸痛常与体位有关，在卧位时为甚，坐位、活动或使用制酸剂可获缓解。
    一旦明确诊断食管源性胸痛，需要将药物疗法与非药物疗法结合起来，才能取得良好疗效。基本治疗药物为抑酸剂，常用奥美拉唑或雷尼替丁，联合应用促胃肠动力药如西沙比利，可有效缓解疼痛和预防复发。非药物疗法包括：①减肥，戒烟忌酒，不喝咖啡和浓茶；②不穿紧身衣或束带衣；③少吃过热、过凉及刺激性食物，睡前3小时不吃东西；④餐后避免弯腰，睡时提高床头等。
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