【关键词】  糖尿病足;护理体会
　　糖尿病足部病变是糖尿病患者的一种常见并发症，病程长且缠绵不愈，重者需截肢治疗，严重威胁着患者的身心健康。糖尿病足是由于糖尿病患者的血管、神经病变，血液黏稠度增高，引起下肢血液循环不足、缺血、坏死、溃疡，甚至并发感染的一种病变，感染则加重糖尿病，引起恶性循环。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　收治的17例2型糖尿病合并糖尿病足患者，糖尿病诊断标准符合WHO(1999)标准。其中，男10例，女7例;年龄52～85岁;糖尿病史5～20年。17例患者均有不同程度足麻、疼痛、跛行等症状。
　　1.2 糖尿病足的分级
　　Ⅳ级4例，Ⅰ～Ⅲ级13例。
　　1.3 溃疡发生部位
　　足趾10例, 足背3例, 足底2例, 踝部1 例, 足跟1例。
　　1.4 溃疡面积
　　在0.5cm×0.6cm～ 8.0cm×9.0cm。
　　1.5 患足表现
　　为皮肤发暗、发紫, 双足浅感觉障碍、溃疡、感染。
　　2 护理
　　2.1 足部护理
　　密切观察患者足部颜色变化及足背动脉搏动情况，一旦发生颜色变白、变灰，或温度下降及时通知医生。保持皮肤清洁，尤其合并周围病变，感觉减退或更新换代的部位，避免外伤，如感染时要及时治疗。每晚用温水洗脚，用柔软且吸水性好的毛巾轻擦，干后涂以润滑油充分按摩，以利血运。鞋袜要清洁，宽松柔软合脚。趾甲要浸泡软化后再剪，以免伤到脚趾。每日检查足部有无水泡、磨损或创伤，做到早发现、早治疗。
　　2.1.1 按摩
　　按摩足部、下肢可改善微循环, 并经常观察足背动脉的搏动、弹性及皮肤温度。足部按摩每日早、中、晚各1次, 每次30min, 动作轻柔, 从趾尖开始向上按摩, 可使血液循环明显改善, 有利于糖尿病足的恢复, 患者行动不便时可让家属协助按摩。
　　2.1.2 足浴
　　选用活血化瘀的中药用布袋起熬制放入足浴桶内, 调节水温在38℃～42℃ 。水位浸过踝关节以上10 cm左右, 浸泡时活动趾关节, 以促进血循环和药物吸收。禁止双足在草药中搅动, 防止硬药杆损伤皮肤, 泡足完毕以软毛巾吸水, 观察足部皮肤颜色, 有无皮损。每日2～3次, 每次20～30min。调节好室内温度, 防病人受凉。
　　2. 2 水泡护理
　　小水泡者一般不予以处理;水泡大者, 用无菌注射器抽液, 加压包扎。
　　2. 3 溃疡处理
　　溃疡面积较小无感染者, 用生理盐水+ 山莨菪碱+胰岛素冲洗, 每日2次, 红外线灯照射20min。使用红外线灯时防烫伤。1例足底化脓者, 渐进式清除脓腔, 防出血及损伤正常组织。10%的高渗盐水泡脚, 后用2%的碘酒泡患足, 每日各3次, 每次各20min。并用红外线灯照射。创口面积缩小、周围皮肤结痂。
　　2.4 心理护理
　　糖尿病足病程长，治愈难，且费用较高，易产生悲观失望情绪，失去治疗信心。护理人员要做好患者的心理护理，耐心解释相关注意事项，取得患者的信赖，鼓励帮助其战胜疾病的信心。
　　2.5 自我护理
　　正确合理的饮食是控制血糖的重要环节。在护理过程中，让患者主动参与，指导患者根据自己的饮食习惯，制订方案，提高遵医行为，同时，指导患者和家属掌握血糖仪的使用方法，自测血糖，教会患者正确注射胰岛素，并制订健康手册，每日记录，叮嘱患者戒烟戒酒。
　　3 讨论
　　糖尿病足病是糖尿病常见并发症，也是糖尿病重要的致残因素。其主要原因是肢端缺血、神经病变、感染、代谢紊乱及多种诱发因素所致。所以糖尿病足病患者需要住专科医院进行系统地治疗。休息、局部制动，伤口换药，避免摩擦、负重、控制软食以及给予患者细心护理，对其康复起着十分重要的作用。另外，糖尿病知识宣教对于预防糖尿病足病的发生有着极其重要的意义。随着糖尿病发病率的增加，糖尿病足病的发病率也随之增加，因此经常对高危人群进行教育，定期进行足部检查，减少糖尿病足的发生，是降低截肢率的最有效的方法。