学术交流
康复
肺功能康复训练
更新时间：2019/10/11 11:44:30  点击率：378    字体大小：大 中 小
　　肺是人体的窗户；心肺功能是人体新陈代谢的基础，是维持人体生命不可缺少的重要功能。肺有多种功能，如呼吸功能、内分泌功能、代谢功能。呼吸功能是进行气体交换，从外环境中摄取氧，并排出二氧化碳。
　　正常成年男性肺活量约3500毫升，女性约2500毫升，30岁后，肺活量开始减少，每10年下降9%～27%。
　　提高肺功能，进行肺部的保养是非常必要的。
　　一、肺功能低下的表现
　　1、呼吸短促
　　2、呼吸快浅
　　3、说话不够气  
　　4、运动易出现疲劳
　　5、咳痰不够力
　　二、如何判断肺功能低下
　　肺功能减退分级
　　0级：日常生活能力和正常人一样。 
　　1级：一般劳动较正常人容易出现气促。
　　2级：登楼、上坡时出现气促。
　　3级：慢走100米以内即感气促。
　　4级：讲话、穿衣等轻微动作便感到气短。
　　5级：安静时就有气短，不能平卧。
　　测试：
　　1．简单测试 ：发“啊”音时间长短，深吸气，闭气长短
　　2．专业的肺功能检查
　　三、肺功能低下的后果
　　肺功能低下造成的缺氧，易诱发 多种慢性疾病：
　　1．对心血管的影响"易加重高血压、诱发心肌梗死、脑血栓等一系列疾病；
　　2．对神经系统的影响：缺氧会直接影响人的神经系统，甚至损伤脑组织；
　　3．对组织和细胞的损伤：使整个组织细胞能量代谢出现障碍，免疫力下降，出现细胞变性。出现肾功能不全、糖尿病等慢性病。
　　四、治疗原则
　　肺康复治疗应以患者肺功能问题为导向，进行针对性治疗。
　　五、常用的肺康复治疗技术
　　主要包括胸廓松动技术、呼吸训练、有效咳嗽与手法叩击排痰。下面来进行逐一介绍：
　　NO.1  胸廓松动技术   
　　1．一侧的胸腔松动术 
　　患者坐位，朝紧绷侧侧屈并呼气。
　　将握拳的手推紧绷侧胸壁。
　　接着胸腔紧绷侧的上肢上举过肩，并朝另一侧弯曲同时吸气，使紧绷侧组织做额外的牵张。
　　3次～5次，休息片刻再训练，一日多次被动松动，由治疗师辅助推紧绷侧胸壁和上肢上举过肩及侧屈。
　　2．上胸部松动及胸肌牵张
　　患者坐位，两手在头后方交叉握。
　　深吸气时挺胸，做手臂水平外展的动作；
　　呼气时将手、肘并拢，低头缩胸，身体向前弯。
　　3．上胸部及肩关节松动
　　患者坐于椅上或站立位。
　　吸气时上肢伸直，两臂上举，掌心朝前举高过头；
　　呼气时弯腰屈髋同时两手下伸触地，或尽量下伸。
　　重复5次～10次，一日多次。
　　NO.2  呼吸训练  
　　1．腹式呼吸训练：
　　患者坐位，双手置于上腹部。
　　让患者用鼻缓慢地深吸气，腹部缓缓隆起，肩部及胸廓保持平静。
　　用口呼气，将空气缓慢的排出体外。
　　重复3-4次，一天多次。
　　反复练习可增加隔肌活动。
　　2．局部呼吸训练
　　患者坐位或屈膝仰卧位。治疗师双手置于患者下肋骨侧方。
　　让患者呼气，同时可感到肋骨向下向内移动。
　　让患者呼气，治疗师置于肋骨上的手掌向下施压。
　　恰好在吸气前，快速地向下向内牵张胸廓从而诱发肋间外肌的收缩。
　　NO.3 有效咳嗽
　　患者坐位，深吸气，以达到必要的吸气容量。
　　吸气后，关闭声门，进行短暂的闭气，以使气体在肺内得到最大的分布。
　　腹肌收缩，身体前倾，进行用力咳嗽。
　　用力咳嗽可形成由肺内冲出的高速气流。这样高速的气流可使分泌物移动，使痰液排出体外。
　　NO.4  手法叩击排痰 
　　治疗师的手握成杯状，利用腕关节用力，有节奏地敲击患者胸壁（要引流的部位）。
　　叩击持续数分钟，频率一般100-200次/分钟。
　　叩击排痰法是通过叩击背部，藉叩击机械原理，促进附着在气管、支气管、肺内的分泌物松动以利其排出
　　以上康复治疗方法适用于脑卒中患者，而对于症状相对较轻的肺功能低下患者而言，我们一般推荐通过自我训练来强化心肺功能。
　　六、常用的肺功能训练方法
　　1．腹式呼吸，主要锻炼膈肌 
　　吸气时，最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动；呼气时，最大限度地向内收缩腹部胸部保持不动；吸气和呼气的比例为1:2或1:3。
　　2．缩唇呼吸 
　　可以防止呼气时小气道狭窄，有利于肺内气体排出；?吸气时，用鼻子吸气；呼气时，缩唇轻闭,慢慢轻轻呼出气体。
　　3．呼吸体操 
　　有利于胸廓扩张，增加肺活量；?双手自然下垂；吸气时，双手向前抬高过头；呼气时，再慢慢放下双手。
　　Step 1  放松并调整呼吸
　　选择舒适有支撑的姿势，身体向前倾，双手均匀支撑在双膝上，眼睛看向脚尖，放松肩部和上胸部，平静呼吸。
　　一手置于胸前，一手置于剑突下，感受呼吸时胸廓和腹部均匀的起伏。
　　Step 2  放松肩部
　　耸肩动作
　　肩部环转放松动
　　Step 3 上肢运动配合呼吸
　　吸气时上肢上举；
　　呼气时上肢放下；
　　通过上肢的运动增加胸廓的活动度和进气量。
　　Step 4 蝶式呼吸
　　吸气时挺腰，双手向外打开。
　　呼气时弯腰 ，双手向内收拢。
　　4．爬楼梯  
　　简单易行，效果好。?注意配合呼吸，抬腿时吸气，用力上台阶时呼气。
　　5．三球呼吸训练器 
　　含住咬嘴吸气，以深长均匀的吸气流使浮子保持升起状态，并尽长时间地保持。
　　移开呼吸训练器呼气，不断重复呼吸训练，10-15分钟后，以正常呼吸休息（来源：康复汇 ）
【返回】 【打印】
  Copyright© 2010 中国长照网　All Right Reserved 津ICP备2023010307号-2
支持：民政部 主办：中华慈善总会 资助：汇丰银行 承办：中华慈善总会长期照护专业委员会