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康复
膝关节术后如何才能防止肌肉萎缩？
更新时间：2020/1/15 15:58:10  点击率：985    字体大小：大 中 小
　　膝关节术后，有很多人是屈膝角度或伸膝角度问题；或者走路时屈伸灵活性问题，不灵活，僵硬；或者膝盖周围肌肉依然很僵硬，髌骨活动度差等，其实这些，都是可以并且必须要及时进行恢复训练的，否则康复之路只能会越来越艰难。
　　之前有患者说，他的膝盖去年七月底做的手术，到现在六个多月了。正常走路没问题但是上下楼梯左腿根本用不上劲。以至于现在他的左腿(手术腿)越来越细，右大腿越来越粗，肌肉萎缩的很厉害。
　　看到这个问题的时候，也很为这位患者着急，从他描述中，就可以看出他左腿确实无力明显。另外越是发不上力，平时越用得少，就越来越萎缩变细。这是术后康复力量训练不系统不坚持的原因。
　　膝关节术后（前交叉、半月板、内侧副韧带、后交叉韧带术后）康复其实是一件很简单的事情，患者慢慢变得困难是因为早期不知道需要康复，或者早期自己康复不理想被耽误。
　　这里也介绍一位康复了的叉友，让大家可以看看他的情况，然后我们再来重点谈一谈，关于膝关节术后半年的力量锻炼。
　　案例解析
　　他是做了前交叉韧带的手术。他术后一直在家康复，花了将近三个月的时间，但是还是发现自己康复不显著，并且过程会很疼，眼看着已经接近三个月了，自己的角度最大只能到100多点，被动只有90度左右，他很担心，害怕自己的腿好不了，留下什么后遗症。
　　来到康复中心进行康复治疗。拍这个视频的时候是他来康复中心的第二天，经过我们康复师的康复训练，他今天已经到了128度，第一天他通过康复治疗，也到了124度。
　　术后半年，这个时候基本上所有动作都能做了，再根据这位咨询患者的实际情况，做的强度适合自己，不要出现明显的不舒服或者疼痛。
　　锻炼大腿，给大家推荐几个经典动作。
　　（1）第一个动作先不说静蹲，也不说深蹲，要说0—30度抗组伸膝。
　　很多人髌骨运动时向外太多，他们股四头肌外侧头远大于股四头肌内侧头，这样每做一次膝盖屈伸，髌骨都会“出轨”，你膝盖受力大不大，磨损不磨损，时间久了疼不疼。
　　这个问题，膝盖有问题的人，大部分跑不掉。
　　因为股四头肌内侧头主要功能是在30度以内参与比较多，所以训练动作是0—30度抗组伸膝。
　　每组15个，做四组。
　　在这里再说一下，髌骨轨迹异常，其实是髌骨软化、半月板损伤一个非常重要的原因，如果你有膝盖的问题，要格外注意。
　　（2）静蹲是一个很好的方法练大腿。
　　这也是很多骨科大夫会建议你做的动作。
　　具体练习方法：
　　a、 动作要领：
　　背靠墙，双足分开，与肩同宽，逐渐向前伸，和身体重心之间形成一定距离，大概40-50公分。此时身体就同时已经呈现出下蹲的姿势，使小腿长轴与地面垂直。大腿和小腿之间的夹角不要小于90度。因为蹲得太深，会明显增加髌股关节的压力，也不对大腿肌肉力量产生强烈的锻炼效果。
　　b、 次数和时间要求：
　　一般每次蹲到无法坚持为一次结束，休息1-2分钟，然后重复进行。每天重复3-6次为最好。
　　c、 特殊注意：
　　蹲的角度非常有讲究，因为维持姿势的肌肉有“溢出效应”，简单的说就是每部分肌肉只在一定的角度范围内起维持姿势的作用。所以，静蹲最好分不同的角度来做。例如30,60,90度3个角度，效果则会更好。
　　蹲的时候最好在不引起明显疼痛的角度进行。否则练习不当会加重损伤。
　　注意：在组与组之间可以进行拉伸放松大腿前侧肌肉。
　　（3）毕竟静蹲是静态的，静态的练习与我们平时动态的行为还是不同的，所以深蹲还是很必要的。
　　在深蹲时应该注意哪些点？
　　❶ 负重多少和深蹲的次数要适量，劝你量力而行。
　　膝关节本身是一个极其复杂的关节，髌骨、股骨的软骨一旦损伤很难完全修复，所以且用且珍惜。
　　❷ 深蹲时不要膝内扣，膝盖不要超过脚尖。
　　否则，力线不正，导致膝盖有一个扭转力，对关节、韧带压力贼大！
　　膝关节过度向前，对前方韧带压力过大！
　　❸ 深蹲时不要出现不舒服或者异常的疼痛。
　　有的小伙伴会腰痛，这可能是你没有挺直腰背；
　　你的膝关节若出现疼痛，说明你的膝盖没有冲着脚尖；
　　你的跟腱若出现疼痛，说明你深蹲时脚尖发力太多，正确的应该是脚后跟和中间发力比较多。
　　❹ 深蹲锻炼完，要记得拉伸大腿放松！
　　深蹲的要点：
　　● 两脚分开大致与肩同宽，或者舒服的宽度。
　　● 左脚对准11点钟方向，右脚对准1点钟方向。
　　● 在下蹲之前，膝盖打开，膝盖冲着脚趾二拇指和三拇指之间。膝盖打开才能保证髋关节打开，这样在下蹲时才符合膝关节的运行轨迹。
　　● 下蹲时要缓慢，注意膝盖一直是打开的。
　　● 下蹲时先往后往下坐屁股，再屈膝，膝关节不要超过脚尖。
　　● 下蹲的幅度可以超过90度，当超过90度时，对大腿后侧和臀大肌的刺激会更强。（正常情况下大腿前侧股四头肌比大腿后侧腘绳肌力量强，当强的太多时也容易发生损伤，所以建议练习腘绳肌）
　　（4）弓步蹲也是一个很好的动作。
　　以及你的力量增强了还可以单腿下蹲，负重单腿下蹲等等。
　　动作要做对。
　　（单腿下蹲👆）
　　（负重单腿下蹲👆）（来源：网络）
　
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