|
吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，不能完全有效地把食物由口送到胃内摄取足够的营养和水分的进食困难。
吞咽障碍分为
结构性(进食通道异常)
头颈部癌症等手术切除（口腔癌、喉癌、食道癌）
喉部及气管切开。
化学物质灼伤、烧伤等
功能性（进食通道基本完整）
参与进食活动的肌肉暂时失去了神经的控制(神经性疾病)
肌肉、骨骼运动不协调（年老体弱、痴呆、重症肌无力）
口咽部功能性吞咽障碍的病因
感染、甲状腺囊肿、淋巴结病、岑克憩室、肌肉顺应性降低、头颈部恶性肿瘤、颈部骨赘、口咽部恶性种类和赘生物。
中枢神经系统疾病，如卒中、帕金森病、脑神经货延髓麻痹、肌萎缩性脊髓侧索硬化、收缩功能障碍，如环咽肌痉挛或重症肌无力等。
其他如牙列不齐、口腔溃疡、口腔干燥、长期使用青霉素等。
口腔准备期与口腔期吞咽障碍的临床表现
唇肌力弱：食物从口角露出、流涎
颊肌力弱：食团形成障碍，吞咽后食物颊沟内残留
张口困难：影响食物入口及咀嚼
口水过多或不足：流涎、影响食团的形成和吞咽效率
口腔感觉功能低下或不足：无法有效咀嚼食物或口腔内食物残留毫无知觉
咀嚼无力：无法有效咀嚼食物
舌头无力或舌部僵硬而引起肌肉协调不佳：影响食物的控制及推送
舌根无力：吞咽前误吸，食物残留在舌根上下方
软腭无力：食物可能从鼻孔溢出
无牙或假牙松弛：影响咀嚼功能
口腔准备期与口腔期吞咽障碍的治疗
口颜面肌群的训练
脸部按摩
唇及脸颊运动
舌运动
下颌及咀嚼运动
软腭运动
脸部按摩：增加脸部的对称和感觉
面颊按摩
上唇按摩
下唇按摩
唇及脸颊运动：增加双唇及颊部的力量
双唇紧闭运动
双唇牵伸运动
双唇紧闭与伸展交替运动
海棉棒运动
嘴唇震动运动
嘴唇抗阻运动
压舌板举重运动
吸管运动
吹哨子运动
舌运动：增加舌头力量、肌张力和协调性
舌头伸展运动（上下左右）
舌头上提运动
舌头上下交替运动
舌头环转运动
舌头抗阻运动
包舌运动
舌部电刺激疗法
下颌及咀嚼运动：增加下颌的力量和稳定性
下颌张合运动
下颌抗阻运动
咀嚼运动
软腭运动：增加软腭上提的力量
推掌运动
发“a”或“卡”的音
咽期吞咽障碍的康复训练
冰刺激
软腭的提升
Masake训练法
shaker训练
学习吸吮和喉上抬
Mendelsohn手法
球囊肌力训练法
球囊扩张术
Pushing手法
摄食训练
改进吞咽方式
神经肌肉电刺激和电子生物反馈疗法
呼吸、咳嗽训练（来源：康复汇）
|
