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心理
警惕！惊恐障碍
更新时间：2013/5/9 23:35:27  点击率：1038    字体大小：大 中 小
    大家是否曾注意到身边的人发生过，突然觉得心脏不适或呼吸困难，有失控感，有人甚至有濒死感，急忙赶到医院，但检查结果却未发现异常或异常很轻微，不足以解释这么严重的症状。这时就需要高度怀疑，这个人是否罹患了一种常见的精神障碍——惊恐障碍。
    惊恐障碍是以无明显诱因、不可预料地反复出现惊恐发作为特征的急性焦虑障碍。其典型的表现常常是，患者正在进行日常活动，如看书、进食、散步、开会或操持家务时，突然感到心悸，好像心脏要从口腔里跳出来；胸闷、胸痛、胸前有压迫感；或呼吸困难，喉头堵塞，好像透不过气来、即将窒息。同时出现强烈的恐惧感，好像将死去或即将失去理智。这种紧张心情使患者难以忍受。因而惊叫、呼救。有的出现过度换气、头晕、非真实感、多汗、面部潮红或苍白，步态不稳、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等植物神经过度兴奋症状以及运动性不安。此种发作历时很短，一般5~20分钟，很少超过一小时。症状具有自限性，可自行缓解。
    间歇期基本正常。但大多数患者在反复出现惊恐发作之后，常担心再次发病，担心发病时得不到帮助，因而惴惴不安，出现预期焦虑。
    惊恐发作时，由于强烈的恐惧感，患者难以忍受，常立即要求给予紧急帮助。在发作的间歇期，60%的患者由于担心发病时得不到帮助，因而主动回避一些活动，如不愿单独出门，不愿到人多热闹的场所，不愿乘车旅行等，或出门时要他人陪伴；即继发广场恐怖症。
    据调查，惊恐障碍的终生患病率大约2%~4%，有9%~10%的人一生中经历过一次惊恐发作。其中男女比率为2:5。惊恐障碍大多在成年早期发病，年龄范围常为15~40岁，平均发病年龄是25岁。
    一旦怀疑某人可能罹患此病，就应积极动员其到精神心理科就诊，一来明确诊断，二来能及时治疗。
    在处理初次的惊恐发作时，应向患者说明由焦虑导致的躯体症状貌似可怕，其实不会引起想象的后果，并解释患者的“担心失去自我控制或死去”想法是焦虑导致的认知障碍。
    药物治疗常用五羟色胺再摄取抑制剂，如艾司西酞普兰、帕罗西汀等。早期可合并苯二氮卓类药，如阿普唑仑、氯硝西泮等。
    用药物控制惊恐发作之后常需配合心理治疗，才能消除预期焦虑和恐怖性回避。常用的心理治疗包括：支持性心理治疗、认知行为治疗、暴露疗法、放松训练、呼吸行为训练、认知重建等。
    如果治疗及时、方法得当，患者多在1~2月内完全缓解。
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