一、什么是低钾血症？
　　正常血钾范围：3.5~5.5mmol/L。血钾＜3.5mmol/L，称为低钾血症。
　　轻度缺钾指血清钾3.0~3.5mmol/L，中度缺钾指血清钾2.5~3.0mmol/L，重度缺钾指血清钾　　　　2.0~2.5mmol/L。
　　二、低钾血症的危害
　　轻度低血钾常一般无任何症状。
　　中重度低血钾常见肌无力、软瘫、食欲不振、腹胀、恶心、心动过速及室颤、缺钾性肾病、肾浓缩功能障碍，短时间内重度缺钾可引起猝死，危及生命。
　　三、低血钾症心电图长啥样
　　临床上对低血钾的诊断主要根据病史和临床表现。血清钾测定血钾<3.5mmol/L时，出现临床症状即可作出诊断。
　　但在缺水或酸中毒时，血钾可不显示降低。根据心电图检查，多能较敏感地反映出低血钾情况。

　　四、可引起低钾血症的药物
　　1、促进血钾向细胞内转移的药物：
　　胰岛素可活化Na＋-K＋-ATP酶，与葡萄糖液同时使用可使细胞内钾量增加，血钾降低；
　　大量输注高渗糖可致血糖升高而刺激胰岛素分泌，引起血钾降低。
　　β2-受体激动剂（沙丁胺醇）、碳酸氢钠、维生素B12等药物，均可使血钾从细胞外向细胞内急剧转移而可引起低钾血症。
　　2、促进血钾排泄的药物：
　　利尿药如呋塞米、氯噻酮，脱水药如甘露醇，可促进血钾排出，引起血钾降低。
　　糖皮质激素如泼尼松、地塞米松，保钠排钾；甘草制剂如复方甘草酸单铵有盐皮质类固醇样作用，长期服用可出现高血压、低血钾等不良反应。
　　解热镇痛药如阿司匹林，会作用于肾小管使钾排泄增多。
　　青霉素可直接作用于远端肾小管导致钾排出增多，氨基糖苷类抗生素可使肾小管重吸收障碍致钾排出增多。
　　钠型交换树脂如帕替柔莫，可与胃肠中的钾结合而增加粪便钾排泄量。
　　五、补钾的药物有哪些
　　补钾目的是预防或治疗危及生命的并发症，如心律失常、横纹肌溶解、肌无力，补充体内缺乏的钾，诊断并纠正基础病因。
　　1、钾制剂：
　　通常优选氯化钾。低钾血症伴代谢性酸中毒者，优先选择碳酸氢钾，低钾血症伴低磷血症者优选磷酸钾。轻中度低钾血症者，通常给予口服治疗。
　　口服补钾方便、安全，尤其是慢性低钾血症的患者。但口服补钾易刺激消化道，引起呕吐和腹泻等症状。
　　不能采用口服治疗的患者需要静脉补钾。静脉补钾能迅速提高血钾水平，防止低钾对心肌应激性及血管张力的影响。静脉补钾的速度不宜过快，还要注意监测尿量及心肾功能。
　　2、保钾利尿剂：
　　肾皮质集合管钠通道阻断剂如阿米洛利、氨苯蝶啶，用于长期接受利尿剂治疗或Bartter综合征患者。
　　盐皮质激素受体拮抗剂如螺内酯、依普利酮，用于原发性醛固酮增多症者。
　　主要参考资料：
　　[1] 实用内科学[M]. 人民卫生出版社, 2001.
　　[2] 低钾血症的病因和治疗进展[J]. 临床合理用药, 2018.
　　[3] 低钾血症与内分泌性疾病的探讨[J]. 药品评价, 2016.
　　[4] Fracture risk in patients treated for hyperthyroidism[J]. Thyroid, 2000.
　　[5] Pseudohy peraldosteronism: pathogeneticmechanisms[J]. Crit Rev Clin Lab Sci, 2003.（来源：医学界内分泌频道）