导语；冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。
61岁的李大妈近日因发烧、心绞痛、胸闷等症状来到合理用药百科医院就诊，经心内科医生诊断，李大妈患了冠心病。于是，为李大妈开具如下处方：
1.处方问题：联合用药不适宜
阿司匹林和布洛芬同属于非甾体抗炎药，两者合用时，布洛芬可与阿司匹林竞争性的占据血小板环氧合酶乙酰化位点，影响阿司匹林低剂量抗血小板聚集作用，因此这两种药物联用不适宜。
2.小结
阿司匹林、布洛芬合用可增加胃肠毒性，并可干扰低剂量阿司匹林对血小板的不可逆抑制作用，继而减弱对心血管风险患者的心血管保护作用，还可显著降低布洛芬的血清水平，不推荐合用。若需要同时服用，至少应在服用阿司匹林30min后再服用布洛芬或至少在服用阿司匹林前8h服用布洛芬，可能减轻对阿司匹林不可逆抑制血小板的影响。
在与医生进行沟通后，医生对该处方进行了修改。随后，药小匠对李大妈交代道：“您回家后除了按时、正确服药外还要注意日常护理和饮食调理，以下几点一定要注意：
1.注意劳逸结合，避免过度疲劳和剧烈运动，尽量减轻心脏负担；
2.应避免情绪激动和精神紧张，以免因分泌功能增强而引起心肌突然缺血；
3.避免淋雨、受寒，避免感冒；保持大便通畅，以免因使劲用力屏气而阻碍血液回流到心脏；
4.饮食方面，控制膳食总热量，低脂，低胆固醇膳食，并限制盐、脂肪、蔗糖及含糖食物的摄入；
5.清淡饮食,多吃一些富含维生素C和植物蛋白的食物，尽量以植物油为食用油。
6.多吃利于改善血管的食物，如大蒜、洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、鲤鱼等。
结语
世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
冠心病的药物治疗：
1.硝酸酯类药物主要有:硝酸甘油、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。
2.抗血栓药物包括抗血小板和抗凝药物。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班等,可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林为首选药物,维持量为每天75~100毫克,冠心病患者若无禁忌证应该长期服用。
3.纤溶药物可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，开通血管，恢复血流，用于急性心肌梗死发作。
4.β-受体阻滞剂即有抗心绞痛作用，又能预防心律失常。在无明显禁忌时,β-受体阻滞剂是冠心病的一线用药。
5.钙通道阻断剂可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。
6.肾素-血管紧张素系统抑制剂，适用于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者。（来源： 合理用药百科 ）
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