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优质护理服务在神经外科重症病房的实施
更新时间：2013/8/2 8:23:49  点击率：900    字体大小：大 中 小
   【摘要】  目的 通过在神经外科重症病房开展优质护理服务，可以提高护理质量，深化整体护理内涵，提高患者服务满意度。方法 将神经外科重症病人集中收治，取消陪护，实施小组责任制护理，由护士负责病人的一切治疗和护理工作。结果 (1)提高了护理质量。(2)加强基础护理，提高服务满意度。(3)患者得到全程、安全、舒适、优质的护理服务。(4)限制陪护、探视家属数量，病室管理有序。(5)提升了护理人员防范护理风险的意识和能力。结论 神经外科重症病人实施优质护理服务，取得满意的临床效果。
   【关键词】  优质护理服务;基础护理;重症病房
　　根据卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》，进一步深化整体护理内涵，适应不断变化的患者需求，更结合神经外科危重病人多，病情变化快，急诊手术多，陪护人员多等专科特点，对神经外科重症病人实行了优质护理服务。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　将收治的重型颅脑损伤患者并实施优质护理服务的设为试验组，收治的重型颅脑损伤患者未实施优质护理服务的设为对照组。两组患者年龄、性别、病史等资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 提高认识，转变思想
　　重症病房收治的均是颅脑损伤病情危重;重症颅脑手术后;需要生命体征密切监护以及昏迷、气管切开患者。科室组织召开动员大会，全体医护人员统一思想，全面落实卫生部“优质护理服务”工作，进一步深化“以病人为中心”的服务理念，为病人提供高质量的护理服务。针对本科特点，确定以创建优质护理病房为目标。
　　1.2.2 明确护理人员岗位职责
　　明确每个岗位的护理工作内容，细化护理人员岗位职责，制订了责任组长、责任护士岗位职责，根据责任护士的资历、学历、临床实际能力，分管不同护理难度的病人，明确危重患者由年资高、职称高、能力强的责任护士负责。责任护士要参加医生晨间查房，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，将患者对治疗上的需求及时传达给医生;随时与患者沟通，对患者开展健康教育、康复指导，提供心理护理。
　　1.2.3 健全护理制度，细化工作流程
　　科室从实际出发，建立完善了一系列的管理制度，包括重症病房的患者出入室标准、病房管理制度、消毒隔离制度、探视制度、抢救制度、护士培训考核制度、各班工作流程及质量标准。把制度、标准、职责、规范等贯穿融汇到临床护理流程中去。病房工作重点是密切观察病情，加强基础护理，准确完成治疗，保证病人安全，保证生活护理，及时完成护理记录。
　　1.2.4 实施人性化服务
　　1.2.4.1 构建小组责任制护理模式，实施责任组长负责制
　　制订责任组长选拔标准：由工作认真负责，热情主动，业务过硬，具有综合协调能力，大专以上学历，从事专科护理工作3年以上的护士承担。责任组长固定1个月白班，每月轮换，负责2～6例患者，对所管患者实行包干制，全面、全程完成患者的生活护理、病情观察、用药、治疗、沟通和健康指导等护理服务。
　　1.2.4.2 建立“护士床边工作制”，提供无缝隙护理服务
　　将治疗车充分利用，患者所需要的治疗和护理用物、大型输液、护理记录单均放置于车上，车随人动，减少护士的来回奔波，护士始终守护在患者身边，主动完成更换补液，做好生活护理和基础护理，满足患者需求。
　　1.3 统计学处理
　　所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 护理质量检查相关内容
　　试验组的各项检查指标均明显高于对照组，均P<0.05，差异有统计学意义。
　　2.2 患者对护理工作的满意度比较
　　实施优质护理服务后患者满意度明显提高,两组比较，均P<0.05，差异有统计学意义。
　　3 讨论
　　3.1 提高了护理质量
　　改变了以往重症病人在病区不集中、不便于观察和护理的弊端，同时也弥补了部分患者生活护理不到位的局面。科室安排责任组长负责重症病房的管理工作，保证了护理质量。可见，实施优质护理服务后，特一级护理、基础护理、病房管理及消毒隔离等各项护理质量检查均较实施前有明显提高。
　　3.2 加强基础护理，提高服务满意度
　　护士将所有的护理工作包括治疗性护理、基础护理、生活护理、心理护理、专科护理、康复护理有机地融于一体，包括给患者清洁面部、床上洗头、温水擦浴、指甲护理、头发护理、会阴部护理、足部清洁、鼻饲、吸痰等操作。关心患者饮食、心理，协助患者功能锻炼，责任护士每日填写基础护理落实记录单。定期进行患者满意度调查，了解患者对护理工作的反映，听取患者或家属意见，并根据反馈意见采取可持续改进措施，不断提高服务满意度。可见，实施优质护理服务后患者满意度由94.72%提高到99.02%。
　　3.3 深化整体护理内涵
　　护士从患者入院开始就主动地了解其家庭状况、生活习惯、饮食情况等个性化的问题，以基础护理、生活护理为切入点，以护理程序为框架，注重患者的身心需求，使患者从入院就能感受到安静、整洁、舒适的住院环境，护理人员时刻在自己周围，无微不至地进行生活照顾，细致地观察病情，拉近了护患之间的距离，使患者从生理到心理能得到全方位照顾，护理工作更加主动、及时、到位，丰富了护理工作的内涵。
　　3.4 限制陪护探视人员数量，病室管理有序
　　重症病房的建立，有效地改善了神经外科病区秩序。重症病房建立之前，重症病人由家属陪护，有时1例患者陪护家属多达4人不止，给病区医疗、护理和管理带来压力。重症病房实施优质护理服务，取消了陪护，实行限制探视，病区环境安静、整洁、安全有了明显改善。由于制订了严格的消毒隔离制度，完善了严格的监督体系，限制了探视人员，最大限度保持了重症病房的清洁。
　　3.5 提升了护理人员防范护理风险的意识和能力
　　突发事件的应急是重症病房管理的重点，护理部完善了患者跌倒、坠床、压疮等护理应急预案，同时还制定了患者特殊检查、治疗告知程序，提升了护理人员防范护理风险的意识和能力，更好地为患者提供安全有序、优质的护理。优质护理服务是指以患者为中心，强化基础护理，落实护理责任制，深化护理专业内涵，全面提升护理服务水平。对重症病人实施优质护理服务，坚持“以患者为中心”的服务理念，努力提高护理技能和水平，增强护士服务意识，促使我们护理人员自觉地走近患者，主动、细致地观察病情，自觉遵守各项制度及操作规程，及时准确地落实各项护理措施，使患者得到全程、安全、舒适、优质的护理服务，使护理工作真正贴近患者、贴近临床、贴近社会，也得到越来越多的患者及家属的肯定。
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