1临床观察指标
(1)两组患者的分诊准确率。(2)两组患者出现的并发症发生情况和病死率。(3)患者对护理的整体满意度,由普陀区人民医院自行设计满意度调查表,其具体内容包括:是否及时向患者沟通;对患者心理指导是否到位;护士是否?shy;常巡视;对护士的各项技术操作是否满意;对护士的语言、态度及形象是否满意等。调查结果分:1(非常满意),2(较满意),3(一般),4(不满意),5(很差),5个等级,其中满意率为非常满意率+较满意率。统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行分析,计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两种护理方式的临床效果比较
观察组急腹症患者中外科84例分诊正确82例,内科66例分诊正确65例,妇科60例分诊正确55例;对照组外科79例分诊正确70例,内科71例分诊正确62例,妇科60例分诊正确51例,观察组患者的分诊正确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。?shy;过对急腹症患者实施前瞻性护理干预后,观察组患者在并发症发生率及病死率方面均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2两组患者对护理满意度的比较
两组分别发放问卷210份,回收210份,有效回收为100%,观察组患者对护理的满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
急诊急腹症患者病情多较复杂多变,变化急剧,甚至发生休克,需要医护人员的及时对症处理。但临床疼痛症状是千变万化的,许多现象又可能是一过性的。预诊分诊与观察急腹症的预诊是以一个紧张而迅速的过程,要求在极短时间内作快速、准确的初步诊断以取得抢救和治疗时机,急诊疾病分诊正确与否将直接影响到其下一步的诊断治疗以及医护质量。因此,护理分诊工作在急腹症患者的诊断和治疗过程中起了重要的作用,要严格强调及时地收集患者信息、分析信息、向医师报告信息。急诊医护人员对患者进行全面监测,包括患者的生命体征、腹痛特点、精神状态、皮肤巩膜的颜色改变、大小便及呕吐物的量和颜色等以帮助做疾病的诊断,同时高度警惕休克的发生,即做好急腹症患者的全面检测是分诊和进一步治疗的关键。
但目前急诊护理人员在对急腹症患者进行分诊时多忽视对患者的全面观察,多数按着护理要求机械的收集患者生命体征等一般情况,缺少全面分析的意识,造成正确的急诊分诊难度较大。前瞻性护理是近年来提出的一个护理新理念,也是优质护理的表现。它是临床实践中把疾病可能发生的并发症及转归进行前瞻性的评估,减少并发症并提高医疗护理质量。前瞻性护理是指护理人员在护理前以及实施护理的过程中判断患者病情并制订相关的初步护理计划,主要基于整体护理的指导思想,事先预测患者可能出现的各种问题,前瞻性的将事后护理改为事前护理,确定护理重点及早采取有效防治措施,可以简单有效的计划性干预确保急诊患者及时得到救治,从而及时阻断病情恶化、最大限度地减轻患者的痛苦,在提高护理质量的同时实现由被动抢救向主动抢救理念的转变。对急诊患者分诊采用规范、程序、科学化的前瞻性护理抢救程序可以针对病情可能的转归和并发症预先采取护理措施,不仅可以通过及时解除变症的病因来防止病情恶化,降低急诊疾病的并发症和病死率,同时在提高抢救成功率的同时提高了医疗护理质量。但急诊分诊前瞻性护理要求护士有扎实的急诊理论基础和临床?shy;验。
护理人员只有不断的更新知识、加强培训,临床上密切观察、减少和避免失误,才能减少和及时发现病情变化进而降低急诊患者的并发症和病死率。本文发现,在急腹症分诊中实施前瞻性护理干预可提高分诊的正确率、有效地降低患者并发症及死亡率,同时还有助于提高患者的整体护理满意度。综上所述,急腹症作为一类发病急、病情重且变化快的急诊常见病,具有较高的急诊分诊难度。对急腹症分诊中实施前瞻性护理干预可以有效的提高分诊的正确率,同时针对病情可能的转归和并发症预先采取护理措施,不仅可以通过及时解除变症的病因来防止病情恶化,降低急诊疾病的并发症和死亡率,同时患者的整体护理满意度也得到提高。因此,该护理方法是改善急腹症分诊临床效果较为理想的措施之一,值得推广普及应用。
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