排尿异常

　　失能者泌尿系统的问题之一是排尿异常，主要表现在尿失禁和尿路感染两个方面。尿失禁是人体失去对尿液从膀胱排放的控制；尿路感染则是在人体肾脏、膀胱、输尿管和尿道等部位发生感染后所产生的一系列症状，主要表现有：排尿时疼痛、烧灼感，尿频、尿急、尿量少，尿液浑浊、浓缩、深黄色、伴有臭味，尿液中有粘液或血，以及伴有发烧等。

　　尿失禁产生的因素主要有：脑部损伤后，某些药物服用后，失能导致的行动困难，按呼叫器无响应，尿路感染等。

　　尿路感染产生的因素主要有：液体摄入量不足，膀胱排空不完全，未做好会阴部和尿路的清洁，特别是带有尿管的失能者和收集检验尿标本者。

　　对以上排尿异常的失能者，照护者需提供最好的照护作业。包括给予足量水的摄入，排尿时给予充分的时间排空膀胱，对女性失能者从前向后的清洁会阴部，以及对尿失禁者要频繁地检查和更换纸尿裤。

　　排便异常

　　失能者消化系统的问题之一是排便异常，主要表现在便秘、便梗阻和腹泻、大便失禁两方面。便秘是排便习惯发生改变，或连续三天未大便，以及排便时困难、排出的粪便坚硬和干燥；大便梗阻是粪便变得太硬、太大后不能通过肛门，是便秘的严重阶段。

　　引起便秘发生的因素主要有：饮水量不足，运动量不足，排便不及时，饮食习惯改变，某些疾病、服用了某些会导致便秘的药物等。

　　患有便秘的失能者常会感到不舒服，甚至烦躁。肚子胀，排便时会感觉疼痛。进一步就会出现粪便梗阻，排出粘液或水状物的便，表面看上去如同腹泻，其实这是液体粪便从直肠里坚硬的大便周围挤出来的结果。

　　对于便秘的失能者，照护者要鼓励其多饮水，多吃富含纤维素食物，鼓励其多运动，譬如散步等。要保持其正常的排便习惯，按时登厕很重要。对于已形成的粪便梗阻者，可以用人工取便的方法，更甚之，可用“灌肠”的机械取便方法来解决。

　　患有腹泻的失能者会频繁排出水样便，有时会伴有肠痉挛表现。持续的腹泻还会引起严重的体液丢失而形成“脱水”。同时，某些急性腹泻还会传染，要特别注意防感染，要保持良好的个人卫生，特别是洗手环节。

　　经常性的腹泻表现即为大便失禁者。照护者应对的方法主要有：养成其定时登厕的习惯，安排经常性地登厕，要及时地完成排泄，要给予足够的时间排泄。使用纸尿裤，见脏即换。会阴部要清洁和保持干燥，增加饮水量，食用富含纤维素的食物，心理抚慰和鼓励等。

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